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女巫文学www.nw8.cc提供的《穿越到安史之乱当医生》 30-40(第21/22页)
在没有辅助技术时,要真正探查全腹,切口则必须足够大,从胸骨的剑突一直开到骨盆的耻骨,才能无所遗漏地排除所有病灶。
这个想法一提出,便遭到了林慎的激烈反对。
“病人已经有两个手术切口了。”他的质疑有理有据,“现在再切这么大的伤口,如果还找不到那个感染源……”
那无疑是在加速病人的死亡。
他把这句不太吉利的话咽了下去,提出了自己的意见:“现在脓液已经被清理了,说不定这些就是全部,也许之后太守公就能好起来了。”
林慎以鼓足勇气的眼睛直视自己的主刀医生。
质疑的勇气,这是李明夷让他站在这里的原因。
所以,在主刀医生固执己见的时候,他必须说出这句话。
谢望则陷于沉默中。
此时关腹,或许病人的确可以得到一时的缓解,至少不至于即刻死亡。但若不究其根本,也有可能延误更严重的病情。
主刀虽然是李明夷,但在场真正有决定权的是作为官医领率的他。
就在谢望眼神摇摆的一瞬,李明夷已经再次伸出了手——
“手术刀。”
林慎条件反射拿起他要的器械,但马上停住了递过去的手,努力保持与他对视的不卑不亢姿态:“你必须给我一个理由!”
李明夷却并未因为年轻学生的质疑而露出急躁之色。
保守还是激进,这是手术台上永恒不变的争论。
他亦没有百分百的把握一定可以找到感染灶,可在没有抗生素的时代,中断手术就等于让病人听天由命。
这不是保守,而是放弃。
“因为任何感染都一定有原因。”他以平静陈述的语气,回答林慎的质问,“感染是客观事实,这就是我的理由。”
病人的腹腔已经暴露在眼中,即便是先进的B超,CT,核磁共振,都不会比现在更加直观、客观。
林慎口中的“说不定”未必不是一种可能。但——
“医学上没有百分之百的结论。正因如此,可以让人相信的只有客观事实。”
如果没有这次开腹,他也许会考虑更为稳妥的治疗方案。但术中的亲眼所见,已经不容身为主刀医生的他抱有侥幸心理。
李明夷的手仍向自己的器械护士伸着。
林慎的眼神复杂纠缠了一瞬,在短暂的犹豫后,他将器械递给了对方。
李明夷说的没错,已经见证的事实不会因为选择而改变。
或许是第一程手术的失败,让他本来十足的信心被彻底击溃,才想要逃避这个事实。
他以往总觉得,李明夷的绝对自信是因为手术台上没有过失利。但在这一刻,林慎忽然意识到,对方经历的失败,或许远远比他多得多。
“艾利斯。”
李明夷平静的声音将他的思绪带回手术本身。
他立刻递出器械。
谢望抬举双手准备协助,目光随着李明夷的手势,落在病人暴露出的整个腹部。还好,事先消毒的范围足够充分。
郭纳的体型不算肥胖,但因长年累月伏案的工作,腹部仍显出膨隆的形态。
李明夷手腕压低,加大了力度,刀锋笔直地从腹的正中切开。
就在林慎和谢望两人都齐刷刷将视线集中在那柄小刀上的时候,李明夷的手却忽然顿住。
一种不可思议的神情浮现在他露出的半张脸上。
“怎么?”谢望紧张地注视他停下的手。
“脐下。”
李明夷克制着情绪的声音微微颤抖,而那种激动并不是因为惊愕,而是一种寻到真相的振奋。
他倏然抬起眼:“感染在脐下的肌肉里。”
脐下?
谢望当即以手试探他手术刀停住的部位,当真在肚脐下方的皮肉中触摸到一个隐藏着的、质地坚硬的肿块。
而因为位置的特殊性,此前从皮肤上触诊时,根本无法检查到这深藏的异样。
“拉钩。”
这句话既是向林慎要器械,也对谢望说的。
两人立即会意,配合李明夷的动作,慢慢将这个意外发现的病灶暴露出来。
随着手术刀一点点清理周围的组织,这个肿块在视野中更加清晰——
藏匿在这个特殊位置的,是一个像蜂窝似的脓肿,上面已经穿出一个不起眼的小孔,慢慢渗出着脓液。
“这也太会藏了。”林慎不得不感慨。
不在脏器、不在空腹中也就罢了,还挑了个这么刁钻的位置!
如果不是李明夷执着地要打开全腹,这个脓肿根本不可能被发现。
“可为何是此处?”谢望则思考得更加深远。
毕竟肚脐和脾脏的位置并不毗邻,第一次手术也完全没有触及这里,更何况脓肿还在肌肉中,这种种的不合常理,难道就只是因为巧合?
李明夷没有立刻回答他,而是开始动手切除。
这种囊性脓肿边界较为清晰,周围又没有大血管神经的伴随,处理起来可比腹腔脓肿简单多了。
不过一刻,这个隐匿的病灶就被完整地切除了下来。
他们寻找脓肿腔就花了一个时辰,最关键的一步却在几个眨眼间就完成了。
在已经打开的腹腔中,李明夷再次检查,确定没有其他遗漏的问题。接着在谢望和林慎的协助下,熟练而快速地冲洗、留置引流,最后关闭腹腔。
手术的后半程意外的顺利。
可林慎知道,这看似简单的成功,是经历了几乎击溃他的失败才得来的。若不是李明夷的判断和坚持,也许现在病人和他、和自己都已经走向了截然不同的命运。
直到此时,李明夷才在弯盘中将完整切下的脓肿再次切开,向他们展示内里的结构。
林慎刚刚脱离了波折的心,再次被这一眼震惊得说不出话——
囊性的包膜被切开后,豆腐渣似的脓一下子挤了出来,而让他真正震撼的,是里面盘曲着的内容物。
“……头发?”谢望亦震惊了片刻。
“确切来说,是毛发。”李明夷慢慢地挑弄里面的内容物,不仅丝毫不觉得恶心,眼神反而愈发随之兴奋。
“毛发偶然进入皮下,在软组织中引起感染和脓肿,就会形成这种病灶。”
十九世纪的医生发现了这一古怪的疾病,并将其命名为藏毛窦。
“不过。”他语气之中,也藏不住惊叹,“这种病灶一般在人的骶尾部,出现在脐下的,也是我看到的第一例。”
李明夷不可谓不兴奋。
这种罕见的分型,他只在案例报道中见过,而发生在郭纳身上,更是罕见之中的巧合。
“你的意思是……”谢望惊讶于这种
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