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女巫文学www.nw8.cc提供的《穿越到安史之乱当医生》 120-130(第16/18页)
伸出手后，李明夷深深闭目一下，压下持续高强度作业带来的疲惫。
接下来，将容不得任何失误。
比寻常手术刀更小的尖刀从对面递来，冰冷的金属触着手心，李明夷倏地睁开双眸，握紧了刀柄。
菲薄的刀片轻轻划下，以一道流畅的弧形切开膨胀的硬脑膜。
用有齿镊翻开被切开的硬脑膜后，李明夷用针线简单将其缝合悬吊在翻开的头皮皮瓣上，以更好地打开术野。①
完成这个步骤后，他再一次将目光回转打开的硬膜下腔，着手清理起覆盖在蛛网膜上的机化组织。
镊子一点点揭开这层覆盖着术野的白膜，一股夹着血丝的淡黄色液体，开始若有若无地从下方渗出。
即将探明真相的振奋浮上心头，李明夷极力保持着手腕平稳，断绝任何差错的出现。
随着固化的淡白色机化膜被彻底清除，罪魁祸首的病灶终于出现在术野中央。
尽管有所心理准备，在看见其真貌的瞬间，手术台前二人仍不由同时陷入震惊。
已经清晰可见的脑组织表面覆盖一层淡黄色薄膜，淡黄色脓性液与脓血性液交错，正在上面流动着。②
第130章 腹部皮下保存自体颅骨
“这是……脓？”
瞠目于这一画面的阿去, 半晌才迟疑地开口。
可人的脑袋里，怎么会流脓呢？
眼前的事实实在超过他的认知范畴，少年下意识地抬眸, 用眼神询问着答案。
“没错。”李明夷被汗水浸湿的眼睫轻轻压下，目光微有烁动。
这是连他在术前也不曾意料到的，一种常被归类为“其他”的可能性。
——慢性硬膜下脓肿。
“这种脓肿, 往往是体表其他病灶蔓延而来的, 比如鼻窦、中耳、面部乃至牙齿，都可能是原始病灶。”
也因如此，这种特殊的颅内疾病很难追溯具体的起源及产生时间。
或许只是一场普通的感冒, 或是一阵花粉引起的鼻炎。
外在病症看似已经痊愈，脓肿却已无声息地积聚在颅内。如此隐匿的起病, 使得医生甚至病人本人都难以察觉其存在, 直至占位效应的猝然发作。
与血肿难以区分的影像学表现, 更使其在手术之前很难被直接确诊。即便是在拥有先进辅助设备的二十一世纪，慢性硬膜下脓肿仍是最容易被误诊的颅内疾病之一。
假若任由脓肿发展，一旦引发脑梗死或败血症，其致死率将可达到百分之二十四。
在没有抗生素的唐朝，这个数字还能再翻两番。
“生理盐水。”
现在还不是庆幸的时候，一瞬的思绪疾转，李明夷随即将注意力重新集中在手术本身。
“嗯。”阿去也马上打起精神。
术前提前预备的生理盐水呈细股冲进脓腔, 再从放置进去的引流管中涌出。如此反复洗涤，表面的脓液逐渐被清理干净, 只剩最后一层淡黄色薄膜粘连在半透明的蛛网膜上。
李明夷接着借打开的骨窗小心探查周围，确定没有出血灶, 才算是松了一口气。
没有颅内出血，不幸中的万幸。脓腔的位置较为固定, 也没有向深部蔓延。只要解除颅内的压迫，林慎有很大的概率苏醒过来。
重新做出判断后，他换了更小号的手术钳，耐心地将残余的脓腔壁一点点从蛛网膜上剥离、清除。
金属器械尖端的下方就是白豆腐般的脑组织，仔细看，甚至可以观察到其间的脑血管以良好的节奏搏动着。
阿去紧张地注视着对方的操作，不知不觉屏住了呼吸。
这就是……手术。
不仅仅是传闻中的移植皮肤、接续骨骼，甚至连人的脑袋都能打开，找出里面的病灶。
如果能早些遇到这人，或许他的阿耶，阿娘也……
“冲洗。”李明夷冷静如常的声音打断了他此刻的联想。
阿去小幅度地甩了甩脑袋，抛去一闪而过的念头，按照对方的吩咐，从对面的位置倾倒下干净的生理盐水。
清亮、透明的液体随即从另一侧的引流管中涌出。
“可以了。”反复将脓腔清理至干净后，李明夷抬起持着器械的双手，示意对面停手。
阿去早已摸索出经验，自觉递上缝合用的针线。
他的主刀医生却没有立刻接下，目光专注，似乎在思索着什么。
“李郎？”
“准备缝合。”李明夷和他交换了器械，视线仍定格在清理后的术野中央。
剥去了病灶的蛛网膜下便是清晰可见的脑组织，因长期压迫及外伤冲击的双重影响，这片脑区肉眼可见地水肿，正从被打开的骨窗往外膨胀。
第一时间的中转开颅，很大程度上缓解了脓肿本身带来的颅内高压。然而脑组织的水肿不会立刻消失，甚至可能维持相当长一段时间。
此时如照常回纳切下的头骨瓣，在坚硬的颅骨限制下，水肿的大脑就像被盖子用力压住，无疑会增加疝出的致命风险。
可如果此时去除骨瓣、进行减压，度过危险期后，又该用什么修补颅骨？
既没有先进的人工材料，也没有足够的超低温环境保存自体的骨瓣，唯一的办法只有……
李明夷的目光缓缓下移。
“怎么了？”注意到他沉思的眼神，阿去全然不知这人又在想着什么，下意识顺着他的视线看去。
厚厚的白布掩盖着病人的躯体，与手术区域做出区别。
阿去更是不解。
“你看他的肚子干嘛？”
李明夷口罩下的唇角扬起淡淡的弧度。
血运丰富、结构层次分明的腹部，无疑是骨瓣最好的“借宿地”。
“更改术式。”他收回目光，果断做出决定，“去骨瓣减压。”
“去，去骨瓣？”阿去只能以字面意思理解，“不要这块头骨了吗？”
针持提着圆针长线，在少年惊错的目光中上下翻转，将被切开的硬脑膜拉拢，以巧妙的手法将其在最低的张力下缝合。
快速完成这个步骤后，李明夷没有将湿纱包裹的骨瓣回纳，而是直接开始缝合头皮。
“不是不要。”熟练操作的间隙，他抽空解释，“而是先把它放去别的地方。”
“别的地方？”阿去喃喃地重复一次，目光忽然不可思议地顿住。
所以，对方刚才找的就是……
少年无意识地咽了口唾沫。
不仅要把头骨打开、取下，还要埋进肚皮里。
今日的一切见闻，实在超乎他想象的极限。
“没错。”李明夷轻轻颔首，肯定了他的猜测。
“我要用他腹部的皮下组织，来保存这块颅骨。
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